他经常打开的一张表格显示，截至2020年6月1日，广东省中山市人民医院2020年医疗费用总额约为753万元，拖欠130人　　该院全年出院8万余人中，欠费666人。在55个临床科室中，27个经历了拖欠。　　医疗费用管理部门负责人陈和他的同事们想做的是收回欠款。他处理的单笔欠款最高为65万元。

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这个部门成立13年了。今年以前，它的名称是“医疗欠费管理部”。　　很多医院都有默认账户。在争分夺秒治疗病人的医院里，欠费是一种慢性病。据陈介绍，永远无法收回的欠款约占欠款总额的30%。　　他们专门对付罪犯。他们打的电话被认为是诈骗电话，经常被“黑”。约三分之二的电话无法接通，接通后收到的回复很多都是敷衍：“住宿”。有人干脆扔出一句“别再找我了”。　　一个女病人住院花了5000多，只交了3000的押金。她留下的号码被一个男人接了。他在电话里对陈说：“她不再是我的女朋友了。你让她回来找我，我就交费。”　　欠费不分贫富。一个华裔美国人被送到医院抢救时，他的亲属向医护人员出示了他们的存折，证明明治生病了。一个多月后，他不幸去世，9万多的费用只付了3000元。后来家属说要通过法律途径让他们出钱。问题是病人的儿子远在美国，从来不接电话。恢复只能搁置。　　江西某患者因大出血入院，不幸在重症监护室死亡。他女儿说，她和父亲一共见了三次面，“出于道德原因，最多拿一万五”。还有一个肾衰竭患者，家属只愿意认领遗体，连遗物都不捡。“爱干嘛干嘛。”。　　名单上有几个匿名的人，名字都标有入院日期，比如“匿名05301”，代表今年5月30日入院的第一个未知患者。这是一个由于意外情况被带进来的病人，入院时经常昏迷不醒。　　直到最后，医院可能都没有机会查出他们的名字：有的死了，有的好了，半夜溜了。　　心胸外科护士长苏建伟认为，有些欠钱的人似乎并不缺钱。冷冻胚胎移植三天后发生了什么？至少来访的家人穿着时尚。冷冻胚胎移植三天后发生了什么？拿着新手机，吃饭叫外卖，他们不付钱。　　陈并不否认医院曾发生过几起涉及“过度医疗”的欠费案例，“但这也是由于两方面原因”，部分患者认为医疗费用超出预期；还有一个，是患者家属的坚持造成的。医生告诉家属希望渺茫后，家属还是不愿意放弃治疗。　　在这些表格中，有各种关于收集进度的注释。有的表现为“孤独无亲人的老人”。有时候一整页都写满了“外地打工者”，后面是付了几百块钱的“家里人已经尽力了”；有的自称是工伤，但没有用人单位承担责任；还有一个贵州小伙子，去广东打工了。他做了面部挫伤手术，还款压力落在父亲身上。父亲一共带了四个孩子。工厂付不起工资，租金一直在拖延。他给陈发了一条短信。卵子冷冻胚胎移植三天，大餐怎么了？“我是一个无能为力的农民工。你觉得我该怎么办？”　　据陈说，他遇到的大多数违法乱纪的病人都是因病致贫。医院头疼，病人也头疼.拖欠的最低金额只有几百块钱。有时，家人跪在收费站，希望免除他们的费用。　　母亲去世后，她唯一的女儿还差30多万块钱　　在这家医院里，以治疗急危重症患者为主的神经外科、急诊科、心胸外科，在“欠费名单”中占前三位，合起来能占到欠费总额的70%以上。　　中山人民医院是当地最大的综合性三甲医院。有的病人120送，有的病人从乡镇卫生院转来。道路颠簸了一两个小时。　　这些人当中，有喝农药的，有一氧化碳中毒的，在车祸中造成9重伤害的；还有动脉出血的人，延迟半小时可能会死。医院不紧急处理这些人，几乎等于“置生命于死地”。“死在那里是肯定的。”陈对说道。　　临床科室和患者的第一次见面是在重症监护室或者去手术室的路上。根据苏建伟的经验，“当时欠款都已经出来了”。　　很多部门主任都找到了陈。“万一又有欠款呢？”他只能说：“先救人，以后再处理。”但他也很无奈：“你不给他们吃定心丸，谁愿意一边工作一边失血？”　　神经外科副主任李曾接诊过许多脑出血和脑外伤患者。他说，这类患者最早需要一两个星期才能出院，数月甚至一年以上是常有的事。　　李记得科里有几个固定床，属于长期生病变成严重植物人的。除了和家人不断沟通，只能眼睁睁看着欠款一天天上升。一个病人躺了两年，他的家人才同意带他出院。　　欠钱，让临床科室感受到直接压力。在医疗欠费管理部成立之前，医生和护士更负责追回欠费。医院宣教部主任、儿科医生林如珠认为，医生应该专注于治疗疾病，谈论金钱　　，尤其是在治疗效果不像预期那样好的时候，实在太难开口。“病人家属一句话就噎过来了——你先把病治好。”　　苏建薇在这家医院工作20多年了。当一台急诊手术即将开始，她会条件反射般地猜测——“这会不会是一个要欠费的？”　　她所在的心胸外科攻克了一种手术难题，随之而来的是，找来的危重病人越来越多，欠费更多了。遇上欠费者，“基本是做一台手术就亏9万元。”　　在她印象里，这些年，医院的耗材和药品都降价了，只有从手术费、护理费、治疗费等渠道才能获取效益。发生欠款，意味着手术费收不回来，还要垫付药品和耗材费。　　窟窿有时要科室来填补。据报道，一位高危产妇在宁波一家三甲医院成功产子后跑掉，供卵冻胚移植三天后饭量大怎么回事按照这家医院的规定，欠费的20%由科室来承担，几位医生只能平摊了4000多元的费用。　　在中山市人民医院，欠费不会直接与医务人员挂钩。但欠费过多会导致科室的月度综合评分下降，对绩效产生一定影响。每个月初和月末，陈满章会分别生成当月欠费列表和年度欠费名单，发给临床科室，用于“预警”。　　几乎每家医院都有一套关于医疗欠费的管理制度。但陈满章说，条款只是对内，对患者，他们没办法进行任何约束。　　13年间，他们到法院起诉过209位欠费者，涉及欠款2000万元左右，但仅仅收回了部分。因为流程较长，拿回欠款最长的花了2年多，最短也要半年。　　一些人本就困难，连可供强制执行的财产也没有。陈满章不想再给患者增加律师费、诉讼费等负担，2020年至今，他没有起诉一位患者。　　陈满章毕业于药学专业，没学过关于医疗欠费的处理技巧。医务人员所受的医学教育里没有应对欠费这一项。　　这个看起来不像“催债的”的人只能自己琢磨沟通方法——进医院28年，他因为工作和人红过脸的次数不足3次，不少人形容他“文质彬彬”。有人得知他成了医疗费用管理科的科长还笑他：“就你这样能追回钱来吗？”　　因为害怕对方听到“欠费”两个字挂断电话，陈满章总是核对几个数据，才试探地问上一句，“是有什么困难没来结账？”他不是强势的角色，没有什么“撒手锏”，也从未与处于灰色地带的讨债公司合作。　　欠费者有时十分敏感，有人和他当面沟通时，握着的手机屏幕显示处于录音状态。　　陈满章经常被人搪塞，“下个星期来”，之后是无限循环的“下个星期”。一位脾破裂患者比他高也比他壮，进了办公室直接把桌子撞出响儿，掀起衣服，露出一道从胸口到腹部的伤疤，说自己“浑身是伤，脾也摘了，饭没得吃”，指责他向自己追债，“良心何在？”　　要解决问题，有时还涉及第三方。陈满章记得，有位40多岁的患者，发病时在车间晕倒。家属认为是工伤，可工厂由于种种原因未给患者交保险，直到患者住院后期才开始给其补交。围绕着工厂是承担前期医疗费还是全部费用的争议，直到法院调解结束都未达成一致。不幸的是，医保卡办下来之前，患者去世了。这笔欠费，至今还在陈满章的表格里。　　实名就诊制施行之前，找到患者就是挑战。如果对方经常更换手机号，或是碰上一些外地的患者，他们常常束手无策。一位曾上门讨债的工作人员记得，他们在村里讨债时，曾被人放狗追着跑。　　国家卫生健康部门曾表示，各地需设立疾病应急救助基金，用于解决急重危伤病、需要急救但身份不明或无力支付相关费用患者的医疗救治问题。　　近几年，中山市符合条件的困难患者，可以申请道路交通事故社会救助基金、疾病应急救助基金，中山市人民医院也设有慈爱基金。　　问题是，疾病应急救助基金封顶2万元。在陈满章看来，此类救助是“杯水车薪”。　　中山市已推行城乡一体的全民医保。苏建薇说，在心胸外科，主动脉夹层病人发病急、进展快、病死率高，治疗费用也高，供卵冻胚移植三天后饭量大怎么回事她记得，2020年因该病欠费的6个病人里，4人都是自费的外地患者。　　究其原因，有人属于一直打零工，没有医保；有人来自农村，保险转接不到位；有外地老人七八十岁，身体不好，无法回当地办理相关手续。

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　　几乎每半个月，陈满章都会拨通那些熟悉的号码，询问还款进展。个别人能在电话里和他聊近一小时。　　陈满章遇到过一个特殊的患者。一位女士来补交10年前的欠费，那时她19岁，刚工作就生了孩子，住院花掉4000多元，一直欠着。因为小孩入学必须补开出生证明，她才回到了医院。　　陈满章记得，在收费处排队的其他人听到此事，犯起了嘀咕，“还可以欠医院钱呢？”他赶紧做了解释。　　这也是他一直以来的顾虑。一方面，他希望公众注意到医疗欠费难题，另一方面，他也有点担心，“说多了会不会有更多人效仿，到最后欠费也多了。”　　事实上，医疗欠费是国际性的难题。在美国，商业保险覆盖较为全面，逃费与个人信用挂钩。在国内，保险更偏重于意外事故和大病。陈满章认为，人们的保险意识不强，买得起保险的人相对经济基础较好。此外，国内的诚信体系也尚未建立起来。　　“至少应该建立一个公开的信用体系，在医院间共享，提醒医生，供卵冻胚移植三天后饭量大怎么回事也提醒患者自己。”他说。　　他记得一位进行过血液透析的患者，需要定期复查，但已欠费。同事告诉他，这位患者换了一家医院治疗，在那里再造成欠费。　　其中一面“扶危助困”锦旗后面，是一个不幸的家庭。男主人被三轮车撞了，送到医院已是植物人。妻子靠卖豆腐挣钱，还要养活两个孩子。病人前前后后住了一年院，供卵冻胚移植三天后饭量大怎么回事花掉40多万元。肇事司机找不到了。

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　　女主人对记者回忆，她用了好几年的时间，东拼西凑还上了欠款。医疗费用管理科帮她申请过5万多元补助。　　对老老实实还钱的患者，陈满章怀着同情和敬意。有些时候，他在电话里还没提出关于钱的字眼儿，对方就忙不迭地讲起了筹钱进度。一位50多岁的母亲做了心脏手术，由于体质较差，出现了严重感染，最终离世。对20多万元欠费，她儿子承诺一定归还。两三年间，他一有积蓄就从广西跑到广东还钱。

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　　陈满章眼睁睁看到他头发白了，也少了。他父亲得了肺癌，家里还有两个小孩等着吃饭，他一人打两份工。他找陈满章商量，“可能还要比较长的时间”。　　一位动脉瘤患者1.8万元的费用只交了800元，他向陈满章保证，“到死也会还完”。他在外面打工，迄今还了三次钱：700元、800元、600元。　　一个14岁男孩从高空坠落，最后死于医院，家里花了十几万元，仍欠3万多元。每次打电话给他父亲，陈满章要犹豫很久，“这等于是揭他的伤疤”。　　这位父亲还有一个孩子需要养育，他的妻子患上精神疾病，母亲又得了癌症。几乎每次通话，他都会突然哽咽。“请宽限一点时间，现在确确实实犯难了。”　　陈满章帮这个家庭申请到了一笔救助基金，那位父亲在电话里哭了起来，“都欠费了，你还这样帮我。”　　陈满章很珍视这些。毕竟，不少欠费者以为政府的救助和医院的帮助都是理所当然的。为了帮忙申请救助，这些追债人要奔波在民政局、公安局、卫健局、人社局、交警支队等部门。　　他记得第一个加了微信好友的患者，是位40多岁患上脑梗的病人，供卵冻胚移植三天后饭量大怎么回事对方已失去劳动能力，欠了9000多元。　　陈满章看到此人在微信朋友圈发布筹款链接，就顺手帮忙印证真实性并转发。那位患者后来向他道谢——因为他的转发，多了一连串来自中山市的捐款。这位患者知道，是这个向自己讨债的人起了作用。　　陈年旧账还躺在电脑里，2020年，陈满章又建了一份新表格：2020年前5个月，出院未结账患者已有80人，欠费金额超过345万元。数字还在上涨。　　疫情冲击全球粮食安全 中国何以临危不惧？“中国人要把饭碗端在自己手里，而且要装自己的粮食。”2020年9月，习总书记在黑龙江七星农场考察时语重心长地说。新冠肺炎疫情对各国粮食安全的冲击，恰恰验证了我国能够将饭碗牢牢端在自己手中，为应对各种风险和挑战赢得了主动。…【详细】　　国家卫健委：13日起各省每日报送前一日核酸检测情况根据国家卫生健康委发布的《新冠病毒核酸检测情况日报表》，每日报送的核酸检测情况包括发热门诊情况、门急诊情况和入院情况三大类，每类又分为就诊人次数、检测人次数和阳性人次数三项。…【详细】 造成男性少精症的原因有哪些 　　现如今，男性朋友生活、工作的压力都普遍增大，患上疾病的男性也随之增多。少精子症是男科疾病中发病率比较高的健康疾病，对男性的生活以及家庭都造成了一定的影响，并且也在一定程度上影响到了男性朋友的工作，那么，造成男性少精症的原因有哪些?下面，我们请广州生殖保健院的不孕不育专家为我们做下介绍。　　第一、染色体异常　　染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。　　第二、隐睾　　隐睾是影响男性精液质量的重要原因之一;单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。　　第三、生殖道感染　　附属生殖腺的慢性感染，可影响精液中的各种化验指标。　　第四、精索静脉曲张　　精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸的生精功能;但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。　　第五、自身免疫　　生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。　　第六、内分泌异常　　男性正常生精功能依赖于下丘脑—垂体—性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。　　第七、其它　　阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。　　造成男性少精症的原因有哪些?少精症给男性朋友带来了极大的伤害，心理以及身体上都受到了双重的危害，所以说，在日常生活中，男性朋友要养成良好的生活习惯，注意个人卫生，防止细菌的侵入。如有什么不清楚的，可在线咨询广州生殖保健院的在线专家。 利维爱的说明书 利维爱的说明书利维爱是一种专为补充女性雌激素的口服药物，可用于治疗停经、绝经或手术引起绝经后雌激素降低所致的各种症状，为便于大家更好地认识该药物，今天我们就来看看利维爱的说明书。【通用名称】替勃龙片【商品名称】利维爱【英文名称】Tibolone Tablets【药品类型】生殖系统的性激素和调节剂【处方类型】处方药【医保类型】医保乙类【药品性状】本品为白色或类白色片【药品规格】2.5mg*7/盒【参考价格】30.75元-38.44元【用法用量】口服用药，每日一次，每次一片【适应症】自然绝经和手术绝经所引起的各种症状。【禁忌症】本品对于妊娠和哺乳期妇女;已确诊或怀疑的激素依赖性肿瘤者;血栓性静脉炎、血栓栓塞形成等心血管疾病或脑血管疾病者;原因不明的阴道流血者;严重肝病者禁用。【作用功效】利维爱主要作用于停经、绝经或手术引起绝经后雌激素降低所致的各种症状治疗，如潮热、情绪改变、头晕、睡眠障碍、卵巢早衰以及肌肉、关节和骨骼疼痛等。另外，利维爱还能够改善泌尿生殖道局部症状，如萎缩性阴道炎、排尿疼痛、性交困难、反复尿路感染以及尿失禁等，在试管婴儿技术中也经常见到该药物的身影，其目的是为了增加胚胎着床的几率。【注意事项】1、本品不可作为避孕药使用;2、糖尿病患者和运动员慎用;3、如不规则阴道出血发生在用药一个月后或用药期间，应找医生检查;4、长期服用本品应定期进行体检，以便及时发现子宫、乳腺的病变;5、如已用其他激素替代疗法而要改服本品时，宜先用孕激素撤退出血后再开始服用，以免因子宫内膜已增厚而引起出血;6、服用剂量如超过上述推荐剂量可能引起阴道出血，当服用较高剂量时，应定期加服孕激素，例如每3个月服用10天;7、如出现静脉栓塞征候、肝功能异常，胆道阻塞性黄疸则应立即停药;8、妇女绝经前并有正常周期者如服用本品，其正常周期可能被干扰，因为本品具有抑制排卵的作用，故建议用于绝经一年以后的妇女;9、服用本品期间，病人对抗凝剂的敏感性增强，因为血中纤溶活性增强(纤维蛋白原水平降低;抗凝血酶Ⅲ，纤维蛋白溶酶原和纤维蛋白溶解活性值升高)，故本品有增强抗凝剂的作用。以上便是关于利维爱的说明书介绍，希望能够帮助大家更好地认识该药物。

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