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来源:http://www.ncdsy.com  日期:2022-04-23
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  他经常打开的一张表格显示,截至2020年6月1日,广东省中山市人民医院2020年医疗费用总额约为753万元,拖欠130人

  该院全年出院8万余人中,欠费666人。在55个临床科室中,27个经历了拖欠。

  医疗费用管理部门负责人陈和他的同事们想做的是收回欠款。他处理的单笔欠款最高为65万元。

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这个部门成立13年了。今年以前,它的名称是“医疗欠费管理部”。

  很多医院都有默认账户。在争分夺秒治疗病人的医院里,欠费是一种慢性病。据陈介绍,永远无法收回的欠款约占欠款总额的30%。

  他们专门对付罪犯。他们打的电话被认为是诈骗电话,经常被“黑”。约三分之二的电话无法接通,接通后收到的回复很多都是敷衍:“住宿”。有人干脆扔出一句“别再找我了”。

  一个女病人住院花了5000多,只交了3000的押金。她留下的号码被一个男人接了。他在电话里对陈说:“她不再是我的女朋友了。你让她回来找我,我就交费。”

  欠费不分贫富。一个华裔美国人被送到医院抢救时,他的亲属向医护人员出示了他们的存折,证明明治生病了。一个多月后,他不幸去世,9万多的费用只付了3000元。后来家属说要通过法律途径让他们出钱。问题是病人的儿子远在美国,从来不接电话。恢复只能搁置。

  江西某患者因大出血入院,不幸在重症监护室死亡。他女儿说,她和父亲一共见了三次面,“出于道德原因,最多拿一万五”。还有一个肾衰竭患者,家属只愿意认领遗体,连遗物都不捡。“爱干嘛干嘛。”。

  名单上有几个匿名的人,名字都标有入院日期,比如“匿名05301”,代表今年5月30日入院的第一个未知患者。这是一个由于意外情况被带进来的病人,入院时经常昏迷不醒。

  直到最后,医院可能都没有机会查出他们的名字:有的死了,有的好了,半夜溜了。

  心胸外科护士长苏建伟认为,有些欠钱的人似乎并不缺钱。冷冻胚胎移植三天后发生了什么?至少来访的家人穿着时尚。冷冻胚胎移植三天后发生了什么?拿着新手机,吃饭叫外卖,他们不付钱。

  陈并不否认医院曾发生过几起涉及“过度医疗”的欠费案例,“但这也是由于两方面原因”,部分患者认为医疗费用超出预期;还有一个,是患者家属的坚持造成的。医生告诉家属希望渺茫后,家属还是不愿意放弃治疗。

  在这些表格中,有各种关于收集进度的注释。有的表现为“孤独无亲人的老人”。有时候一整页都写满了“外地打工者”,后面是付了几百块钱的“家里人已经尽力了”;有的自称是工伤,但没有用人单位承担责任;还有一个贵州小伙子,去广东打工了。他做了面部挫伤手术,还款压力落在父亲身上。父亲一共带了四个孩子。工厂付不起工资,租金一直在拖延。他给陈发了一条短信。卵子冷冻胚胎移植三天,大餐怎么了?“我是一个无能为力的农民工。你觉得我该怎么办?”

  据陈说,他遇到的大多数违法乱纪的病人都是因病致贫。医院头疼,病人也头疼.拖欠的最低金额只有几百块钱。有时,家人跪在收费站,希望免除他们的费用。

  母亲去世后,她唯一的女儿还差30多万块钱

  在这家医院里,以治疗急危重症患者为主的神经外科、急诊科、心胸外科,在“欠费名单”中占前三位,合起来能占到欠费总额的70%以上。

  中山人民医院是当地最大的综合性三甲医院。有的病人120送,有的病人从乡镇卫生院转来。道路颠簸了一两个小时。

  这些人当中,有喝农药的,有一氧化碳中毒的,在车祸中造成9重伤害的;还有动脉出血的人,延迟半小时可能会死。医院不紧急处理这些人,几乎等于“置生命于死地”。“死在那里是肯定的。”陈对说道。

  临床科室和患者的第一次见面是在重症监护室或者去手术室的路上。根据苏建伟的经验,“当时欠款都已经出来了”。

  很多部门主任都找到了陈。“万一又有欠款呢?”他只能说:“先救人,以后再处理。”但他也很无奈:“你不给他们吃定心丸,谁愿意一边工作一边失血?”

  神经外科副主任李曾接诊过许多脑出血和脑外伤患者。他说,这类患者最早需要一两个星期才能出院,数月甚至一年以上是常有的事。

  李记得科里有几个固定床,属于长期生病变成严重植物人的。除了和家人不断沟通,只能眼睁睁看着欠款一天天上升。一个病人躺了两年,他的家人才同意带他出院。

  欠钱,让临床科室感受到直接压力。在医疗欠费管理部成立之前,医生和护士更负责追回欠费。医院宣教部主任、儿科医生林如珠认为,医生应该专注于治疗疾病,谈论金钱

  ,尤其是在治疗效果不像预期那样好的时候,实在太难开口。“病人家属一句话就噎过来了——你先把病治好。”

  苏建薇在这家医院工作20多年了。当一台急诊手术即将开始,她会条件反射般地猜测——“这会不会是一个要欠费的?”

  她所在的心胸外科攻克了一种手术难题,随之而来的是,找来的危重病人越来越多,欠费更多了。遇上欠费者,“基本是做一台手术就亏9万元。”

  在她印象里,这些年,医院的耗材和药品都降价了,只有从手术费、护理费、治疗费等渠道才能获取效益。发生欠款,意味着手术费收不回来,还要垫付药品和耗材费。

  窟窿有时要科室来填补。据报道,一位高危产妇在宁波一家三甲医院成功产子后跑掉,供卵冻胚移植三天后饭量大怎么回事按照这家医院的规定,欠费的20%由科室来承担,几位医生只能平摊了4000多元的费用。

  在中山市人民医院,欠费不会直接与医务人员挂钩。但欠费过多会导致科室的月度综合评分下降,对绩效产生一定影响。每个月初和月末,陈满章会分别生成当月欠费列表和年度欠费名单,发给临床科室,用于“预警”。

  几乎每家医院都有一套关于医疗欠费的管理制度。但陈满章说,条款只是对内,对患者,他们没办法进行任何约束。

  13年间,他们到法院起诉过209位欠费者,涉及欠款2000万元左右,但仅仅收回了部分。因为流程较长,拿回欠款最长的花了2年多,最短也要半年。

  一些人本就困难,连可供强制执行的财产也没有。陈满章不想再给患者增加律师费、诉讼费等负担,2020年至今,他没有起诉一位患者。

  陈满章毕业于药学专业,没学过关于医疗欠费的处理技巧。医务人员所受的医学教育里没有应对欠费这一项。

  这个看起来不像“催债的”的人只能自己琢磨沟通方法——进医院28年,他因为工作和人红过脸的次数不足3次,不少人形容他“文质彬彬”。有人得知他成了医疗费用管理科的科长还笑他:“就你这样能追回钱来吗?”

  因为害怕对方听到“欠费”两个字挂断电话,陈满章总是核对几个数据,才试探地问上一句,“是有什么困难没来结账?”他不是强势的角色,没有什么“撒手锏”,也从未与处于灰色地带的讨债公司合作。

  欠费者有时十分敏感,有人和他当面沟通时,握着的手机屏幕显示处于录音状态。

  陈满章经常被人搪塞,“下个星期来”,之后是无限循环的“下个星期”。一位脾破裂患者比他高也比他壮,进了办公室直接把桌子撞出响儿,掀起衣服,露出一道从胸口到腹部的伤疤,说自己“浑身是伤,脾也摘了,饭没得吃”,指责他向自己追债,“良心何在?”

  要解决问题,有时还涉及第三方。陈满章记得,有位40多岁的患者,发病时在车间晕倒。家属认为是工伤,可工厂由于种种原因未给患者交保险,直到患者住院后期才开始给其补交。围绕着工厂是承担前期医疗费还是全部费用的争议,直到法院调解结束都未达成一致。不幸的是,医保卡办下来之前,患者去世了。这笔欠费,至今还在陈满章的表格里。

  实名就诊制施行之前,找到患者就是挑战。如果对方经常更换手机号,或是碰上一些外地的患者,他们常常束手无策。一位曾上门讨债的工作人员记得,他们在村里讨债时,曾被人放狗追着跑。

  国家卫生健康部门曾表示,各地需设立疾病应急救助基金,用于解决急重危伤病、需要急救但身份不明或无力支付相关费用患者的医疗救治问题。

  近几年,中山市符合条件的困难患者,可以申请道路交通事故社会救助基金、疾病应急救助基金,中山市人民医院也设有慈爱基金。

  问题是,疾病应急救助基金封顶2万元。在陈满章看来,此类救助是“杯水车薪”。

  中山市已推行城乡一体的全民医保。苏建薇说,在心胸外科,主动脉夹层病人发病急、进展快、病死率高,治疗费用也高,供卵冻胚移植三天后饭量大怎么回事她记得,2020年因该病欠费的6个病人里,4人都是自费的外地患者。

  究其原因,有人属于一直打零工,没有医保;有人来自农村,保险转接不到位;有外地老人七八十岁,身体不好,无法回当地办理相关手续。

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  几乎每半个月,陈满章都会拨通那些熟悉的号码,询问还款进展。个别人能在电话里和他聊近一小时。

  陈满章遇到过一个特殊的患者。一位女士来补交10年前的欠费,那时她19岁,刚工作就生了孩子,住院花掉4000多元,一直欠着。因为小孩入学必须补开出生证明,她才回到了医院。

  陈满章记得,在收费处排队的其他人听到此事,犯起了嘀咕,“还可以欠医院钱呢?”他赶紧做了解释。

  这也是他一直以来的顾虑。一方面,他希望公众注意到医疗欠费难题,另一方面,他也有点担心,“说多了会不会有更多人效仿,到最后欠费也多了。”

  事实上,医疗欠费是国际性的难题。在美国,商业保险覆盖较为全面,逃费与个人信用挂钩。在国内,保险更偏重于意外事故和大病。陈满章认为,人们的保险意识不强,买得起保险的人相对经济基础较好。此外,国内的诚信体系也尚未建立起来。

  “至少应该建立一个公开的信用体系,在医院间共享,提醒医生,供卵冻胚移植三天后饭量大怎么回事也提醒患者自己。”他说。

  他记得一位进行过血液透析的患者,需要定期复查,但已欠费。同事告诉他,这位患者换了一家医院治疗,在那里再造成欠费。

  其中一面“扶危助困”锦旗后面,是一个不幸的家庭。男主人被三轮车撞了,送到医院已是植物人。妻子靠卖豆腐挣钱,还要养活两个孩子。病人前前后后住了一年院,供卵冻胚移植三天后饭量大怎么回事花掉40多万元。肇事司机找不到了。

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  女主人对记者回忆,她用了好几年的时间,东拼西凑还上了欠款。医疗费用管理科帮她申请过5万多元补助。

  对老老实实还钱的患者,陈满章怀着同情和敬意。有些时候,他在电话里还没提出关于钱的字眼儿,对方就忙不迭地讲起了筹钱进度。一位50多岁的母亲做了心脏手术,由于体质较差,出现了严重感染,最终离世。对20多万元欠费,她儿子承诺一定归还。两三年间,他一有积蓄就从广西跑到广东还钱。

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  陈满章眼睁睁看到他头发白了,也少了。他父亲得了肺癌,家里还有两个小孩等着吃饭,他一人打两份工。他找陈满章商量,“可能还要比较长的时间”。

  一位动脉瘤患者1.8万元的费用只交了800元,他向陈满章保证,“到死也会还完”。他在外面打工,迄今还了三次钱:700元、800元、600元。

  一个14岁男孩从高空坠落,最后死于医院,家里花了十几万元,仍欠3万多元。每次打电话给他父亲,陈满章要犹豫很久,“这等于是揭他的伤疤”。

  这位父亲还有一个孩子需要养育,他的妻子患上精神疾病,母亲又得了癌症。几乎每次通话,他都会突然哽咽。“请宽限一点时间,现在确确实实犯难了。”

  陈满章帮这个家庭申请到了一笔救助基金,那位父亲在电话里哭了起来,“都欠费了,你还这样帮我。”

  陈满章很珍视这些。毕竟,不少欠费者以为政府的救助和医院的帮助都是理所当然的。为了帮忙申请救助,这些追债人要奔波在民政局、公安局、卫健局、人社局、交警支队等部门。

  他记得第一个加了微信好友的患者,是位40多岁患上脑梗的病人,供卵冻胚移植三天后饭量大怎么回事对方已失去劳动能力,欠了9000多元。

  陈满章看到此人在微信朋友圈发布筹款链接,就顺手帮忙印证真实性并转发。那位患者后来向他道谢——因为他的转发,多了一连串来自中山市的捐款。这位患者知道,是这个向自己讨债的人起了作用。

  陈年旧账还躺在电脑里,2020年,陈满章又建了一份新表格:2020年前5个月,出院未结账患者已有80人,欠费金额超过345万元。数字还在上涨。

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造成男性少精症的原因有哪些

  现如今,男性朋友生活、工作的压力都普遍增大,患上疾病的男性也随之增多。少精子症是男科疾病中发病率比较高的健康疾病,对男性的生活以及家庭都造成了一定的影响,并且也在一定程度上影响到了男性朋友的工作,那么,造成男性少精症的原因有哪些?下面,我们请广州生殖保健院的不孕不育专家为我们做下介绍。

  第一、染色体异常

  染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

  第二、隐睾

  隐睾是影响男性精液质量的重要原因之一;单侧隐睾约60%病人不育,因此若精子密度低,又有隐睾存在,必须及早治疗。

  第三、生殖道感染

  附属生殖腺的慢性感染,可影响精液中的各种化验指标。

  第四、精索静脉曲张

  精索静脉曲张时,使睾丸的局部温度升高,血管活性物质增加,从而影响睾丸的生精功能;但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

  第五、自身免疫

  生殖免疫学研究发现,男性自身免疫可影响生育能力,抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

  第六、内分泌异常

  男性正常生精功能依赖于下丘脑—垂体—性腺轴功能的正常,其中任何一环节障碍,都会影响生精功能,其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

  第七、其它

  阴囊温度过高,放射损伤,化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

  造成男性少精症的原因有哪些?少精症给男性朋友带来了极大的伤害,心理以及身体上都受到了双重的危害,所以说,在日常生活中,男性朋友要养成良好的生活习惯,注意个人卫生,防止细菌的侵入。如有什么不清楚的,可在线咨询广州生殖保健院的在线专家。

利维爱的说明书

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利维爱是一种专为补充女性雌激素的口服药物,可用于治疗停经、绝经或手术引起绝经后雌激素降低所致的各种症状,为便于大家更好地认识该药物,今天我们就来看看利维爱的说明书。

【通用名称】替勃龙片

【商品名称】利维爱

【英文名称】Tibolone Tablets

【药品类型】生殖系统的性激素和调节剂

【处方类型】处方药

【医保类型】医保乙类

【药品性状】本品为白色或类白色片

【药品规格】2.5mg*7/盒

【参考价格】30.75元-38.44元

【用法用量】口服用药,每日一次,每次一片

【适应症】自然绝经和手术绝经所引起的各种症状。

【禁忌症】本品对于妊娠和哺乳期妇女;已确诊或怀疑的激素依赖性肿瘤者;血栓性静脉炎、血栓栓塞形成等心血管疾病或脑血管疾病者;原因不明的阴道流血者;严重肝病者禁用。

【作用功效】利维爱主要作用于停经、绝经或手术引起绝经后雌激素降低所致的各种症状治疗,如潮热、情绪改变、头晕、睡眠障碍、卵巢早衰以及肌肉、关节和骨骼疼痛等。

另外,利维爱还能够改善泌尿生殖道局部症状,如萎缩性阴道炎、排尿疼痛、性交困难、反复尿路感染以及尿失禁等,在试管婴儿技术中也经常见到该药物的身影,其目的是为了增加胚胎着床的几率。

【注意事项】

1、本品不可作为避孕药使用;

2、糖尿病患者和运动员慎用;

3、如不规则阴道出血发生在用药一个月后或用药期间,应找医生检查;

4、长期服用本品应定期进行体检,以便及时发现子宫、乳腺的病变;

5、如已用其他激素替代疗法而要改服本品时,宜先用孕激素撤退出血后再开始服用,以免因子宫内膜已增厚而引起出血;

6、服用剂量如超过上述推荐剂量可能引起阴道出血,当服用较高剂量时,应定期加服孕激素,例如每3个月服用10天;

7、如出现静脉栓塞征候、肝功能异常,胆道阻塞性黄疸则应立即停药;

8、妇女绝经前并有正常周期者如服用本品,其正常周期可能被干扰,因为本品具有抑制排卵的作用,故建议用于绝经一年以后的妇女;

9、服用本品期间,病人对抗凝剂的敏感性增强,因为血中纤溶活性增强(纤维蛋白原水平降低;抗凝血酶Ⅲ,纤维蛋白溶酶原和纤维蛋白溶解活性值升高),故本品有增强抗凝剂的作用。

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